¿Qué evidencia hay sobre la combinación de vacunas contra el COVID-19?

Seis estados de México iniciaron la aplicación de dosis de refuerzo para personas mayores de 60 años. El subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, Hugo López Gatell, indicó que recibirán una sola dosis de AstraZeneca, sin importar cuál fue su esquema de vacunación previo. El anuncio ocasionó cuestionamientos sobre si era conveniente combinar vacunas y en este caso, con el biológico desarrollado en conjunto por la Universidad de Oxford. Con el paso de los meses han surgido estudios que revelan los efectos de combinarlas, pero ninguno a la manera en que se realizará en México. El más reciente se publicó en la revista médica The Lancet en el que un ensayo con sede en Reino Unido asegura que 7 vacunas diferentes contra el COVID-19 son eficaces como dosis de refuerzo en personas que recibieron antes los biológicos de AstraZeneca y Pfizer. Además de las dos mencionadas, los investigadores probaron las vacunas de Johnson & Johnson, Moderna, Novavax – estas cuentan con respaldo de países – y otras dos aún sin autorización: la del laboratorio CureVac y la de la farmacéutica francesa Valneva. En el estudio con cerca de 3 mil personas, casi todas mostraron buenos resultados de inmunidad, pero hubo casos mejores como aquellos donde se usaron vacunas de ARN mensajero. Por ejemplo, quienes recibieron refuerzos de Moderna y Pfizer después de 2 vacunas de AstraZeneca tuvieron un aumento mucho mayor en los niveles de anticuerpos. En un ensayo más pequeño, con 65 personas, se estudió a quienes ya contaban con 2 dosis de la vacuna Pfizer. Seis meses después recibieron un refuerzo de la misma marca y de la vacuna de Johnson & Johnson. Los 2 casos generaron anticuerpos, pero en el caso de Pfizer la respuesta fue más rápida y la eficacia comenzó a disminuir en poco tiempo, mientras que la vacuna de Janssen fue más tardada, pero más estable. En otro estudio de los Centros Nacionales de Salud en Estados Unidos se mostró que para los que recibieron la vacuna de Johnson & Johnson tuvieron un mayor nivel de anticuerpos cuando recibieron un refuerzo de Moderna o Pfizer que otra dosis de la misma marca. Por evidencia como esta, países como Estados Unidos o Canadá recomendaron dosis de refuerzo para la población que accedió antes a esta vacuna. En el caso de la vacuna Sputnik, el Fondo Ruso de Inversión Directa asegura que una versión “Light” de este biológico se puede utilizar como dosis de refuerzo de acuerdo con pruebas que hicieron con Moderna, AstraZeneca y Sinopharm. Sobre las vacunas chinas, científicos de ese país hicieron pruebas para combinar dosis de CanSino y CoronaVac, esta última de la empresa Sinovac. Descubrieron que había una mejor respuesta inmunitaria para quienes recibieron la vacuna de Sinovac luego de CanSino, es decir, 2 biológicos diferentes. Por el momento los estudios sobre la combinación de vacunas aún son limitados, sobre todo cuando se habla de diferentes tecnologías como los biológicos de vector viral (AstraZeneca o CanSino) con los de ARN mensajero (Pfizer y Moderna); y en general en los ensayos hechos hasta ahora no se han presentado efectos o reacciones de gravedad, sino que son parecidos a los de la aplicación de primeras dosis, como cansancio o dolores de cabeza. Sin embargo, la comunidad científica continúa haciendo pruebas y análisis para conocer a detalle cuánto tiempo dura la inmunidad y la efectividad de la combinación de vacunas frente a nuevas variantes como Ómicron, que de manera preliminar se sabe que es más transmisible pero aún se desconoce si puede producir una enfermedad más grave.